Categoria: Impotência

Disfunção erétil

Disfunção erétil

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A disfunção erétil ( DE ), também conhecida como impotência , é um tipo de disfunção sexual caracterizada pela incapacidade de desenvolver ou manter uma ereção do pênis durante a atividade sexual . ED pode ter consequências psicológicas, pois pode estar ligada a dificuldades de relacionamento e auto-imagem .

Disfunção erétil
Outros nomes
Impotência
Disfunção erétil.jpg
Secção transversal de um pénis flácido
Especialidade

Leia também: Remédio para impotência
Urologia
Uma causa física pode ser identificada em cerca de 80% dos casos. [1] Estes incluem doenças cardiovasculares , diabetes mellitus , problemas neurológicos, como após prostatectomia , hipogonadismo e efeitos colaterais de medicamentos . A impotência psicológica é quando a ereção ou penetração falha devido a pensamentos ou sentimentos; isto é um pouco menos frequente, na ordem de cerca de 10% dos casos. [1] Na impotência psicológica, há uma forte resposta ao tratamento com placebo .

O tratamento envolve abordar as causas subjacentes, modificações no estilo de vida e abordar questões psicossociais. [1] Em muitos casos, uma tentativa de terapia farmacológica com um inibidor de PDE5 , como o sildenafil , pode ser tentada. Em alguns casos, o tratamento pode envolver a inserção de pellets de prostaglandina na uretra , a injeção de relaxantes musculares lisos e vasodilatadores no pênis, uma prótese peniana , uma bomba peniana ou uma cirurgia vascular reconstrutiva . [1] [2] É o problema sexual mais comum nos homens. [3]

Conteúdo
sinais e sintomas
A DE é caracterizada pela incapacidade regular ou repetida de atingir ou manter uma ereção de rigidez suficiente para realizar a atividade sexual. É definida como a “incapacidade persistente ou recorrente de alcançar e manter uma ereção peniana de rigidez suficiente para permitir uma atividade sexual satisfatória por pelo menos 3 meses”. [1]

Psicológico
A DE frequentemente tem um impacto no bem-estar emocional tanto dos homens quanto de seus parceiros. Muitos homens não procuram tratamento devido a sentimentos de constrangimento. Cerca de 75% dos casos diagnosticados de disfunção erétil não são tratados. [4]

Causas
Causas ou contribuintes para ED incluem o seguinte:

Medicamentos prescritos (por exemplo, ISRSs , [5] betabloqueadores , agonistas dos receptores alfa-2 adrenérgicos, tiazidas , moduladores de hormônios e inibidores da 5α-redutase ) [3] [1]
Transtornos neurológicos (por exemplo, neuropatia diabética , epilepsia do lobo temporal , esclerose múltipla , doença de Parkinson ) [3] [1] [6]
Distúrbios cavernosos (por exemplo, doença de Peyronie ) [3] [7]
Hiperprolactinemia (por exemplo, devido a um prolactinoma ) [3]
Causas psicológicas: ansiedade de desempenho , estresse e transtornos mentais [8]
Cirurgia (por exemplo, prostatectomia radical) [9]
Envelhecimento : É quatro vezes mais comum em homens com mais de 60 anos do que os de 40 anos. [10]
Falência renal
Hábitos de estilo de vida, particularmente o tabagismo , que é um fator de risco fundamental para a disfunção erétil, uma vez que promove o estreitamento arterial . [11] [12] [13]
A intervenção cirúrgica para várias condições pode remover estruturas anatômicas necessárias à ereção, danificar os nervos ou prejudicar o suprimento de sangue. [9] A DE é uma complicação comum dos tratamentos para o câncer de próstata, incluindo prostatectomia e destruição da próstata pela radiação de feixe externo , embora a própria próstata não seja necessária para obter uma ereção. No que diz respeito à cirurgia de hérnia inguinal, na maioria dos casos, e na ausência de complicações pós-operatórias, o reparo operatório pode levar à recuperação da vida sexual de pessoas com disfunção sexual pré-operatória, enquanto, na maioria dos casos, não afeta pessoas com uma vida sexual normal pré-operatória. [14]

O DE também pode estar associado ao ciclismo devido a problemas neurológicos e vasculares devido à compressão. [15] O aumento do risco parece ser de cerca de 1,7 vezes. [16]

Preocupações que o uso de pornografia pode causar ED [17] não foram fundamentadas em estudos epidemiológicos de acordo com uma revisão da literatura de 2015. [18]

Fisiopatologia
A ereção peniana é gerenciada por dois mecanismos: a ereção reflexa, que é alcançada ao tocar diretamente o eixo do pênis, e a ereção psicogênica, que é obtida por estímulos eróticos ou emocionais. O primeiro usa os nervos periféricos e as partes inferiores da medula espinhal, enquanto o segundo usa o sistema límbico do cérebro . Em ambos os casos, um sistema neural intacto é necessário para uma ereção completa e bem-sucedida. A estimulação do eixo peniano pelo sistema nervoso leva à secreção de óxido nítrico (NO), que causa o relaxamento dos músculos lisos dos corpos cavernosos (o principal tecido erétil do pênis) e, posteriormente, a ereção peniana. Além disso, níveis adequados de testosterona (produzidos pelos testículos ) e uma glândula pituitária intacta são necessários para o desenvolvimento de um sistema erétil saudável. Como pode ser entendido a partir dos mecanismos de uma ereção normal, a impotência pode se desenvolver devido à deficiência hormonal, distúrbios do sistema neural, falta de suprimento adequado de sangue no pênis ou problemas psicológicos. [19] A lesão da medula espinhal causa disfunção sexual, incluindo disfunção erétil. A restrição do fluxo sanguíneo pode surgir da função endotelial prejudicada devido às causas usuais associadas à doença arterial coronariana , mas também pode ser causada pela exposição prolongada à luz brilhante .

Diagnóstico
Em muitos casos, o diagnóstico pode ser feito com base no histórico de sintomas da pessoa. Em outros casos, um exame físico e investigações laboratoriais são feitos para descartar causas mais graves, como hipogonadismo ou prolactinoma . [1]

Um dos primeiros passos é distinguir entre ED fisiológico e psicológico. Determinar se as ereções involuntárias estão presentes é importante para eliminar a possibilidade de causas psicogênicas para ED. [1] Obtenção de ereções completas ocasionalmente, como tumescência peniana noturna quando adormecida (isto é, quando a mente e as questões psicológicas, se houver alguma, estão menos presentes), tende a sugerir que as estruturas físicas estão funcionando funcionalmente. [20] [21] Da mesma forma, o desempenho com estimulação manual , bem como qualquer ansiedade de desempenho ou DE situacional aguda, pode indicar um componente psicogênico para a DE. [1]

Outros fatores que levam à disfunção erétil são o diabetes mellitus , que é uma causa bem conhecida de neuropatia ). [1] A DE também está relacionada à saúde física geralmente ruim, maus hábitos alimentares, obesidade e, mais especificamente, doença cardiovascular , como doença arterial coronariana e doença vascular periférica . [1] A triagem de fatores de risco cardiovascular, como tabagismo , dislipidemia , hipertensão e alcoolismo é útil. [1]

Em alguns casos particulares, a busca simples por uma hérnia inguinal previamente não detectada pode ser útil, uma vez que pode afetar as funções sexuais em homens e é relativamente facilmente curável. [14]

Causas de disfunção erétil (+ 14 tratamentos naturais)

Causas de disfunção erétil (+ 14 tratamentos naturais)

O problema sexual mais comum enfrentado pelos homens que vivem nos Estados Unidos é a disfunção erétil – que afeta cerca de 30 milhões de homens nos EUA. ( 1 ) A disfunção erétil pode afetar muito a qualidade de vida de um homem e seu relacionamento com seu parceiro. Além disso, a pesquisa mostra que muitos pacientes com disfunção erétil também têm sinais de depressão e ansiedade relacionados à decepção com seu desempenho sexual. ( 2 )

É verdade que a função sexual diminui com a idade, mas pesquisas recentes mostram que muitos homens e mulheres idosos se envolvem em atividade sexual, e 50% dos adultos mais velhos indicam que o sexo é uma parte importante de suas vidas. ( 3 ) Além desses achados, os pesquisadores indicam que houve um aumento acentuado da disfunção erétil, retardo da ejaculação, diminuição da libido e diminuição da satisfação sexual em homens com menos de 40 anos. Isso pode ser causado por disfunção erétil induzida por pornografia, um problema crescente que é causado pela facilidade e acessibilidade da pornografia na internet.

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Pesquisadores sugerem que, como a disfunção erétil é um sintoma de uma condição psicológica ou fisiológica, os médicos devem trabalhar para diagnosticar a causa subjacente do problema, em vez de se concentrar em encontrar um tratamento temporário. Conhecer as causas da disfunção erétil pode ajudá-lo a entender o que pode estar atrapalhando sua capacidade de alcançar e manter uma ereção. Há também remédios naturais para a impotência que ajudarão a equilibrar seus hormônios, aumentar sua libido , melhorar o fluxo sanguíneo e melhorar as condições de saúde que estão associadas à disfunção erétil. ( 4 )
O que é a disfunção erétil?

A disfunção erétil é a incapacidade persistente de atingir ou manter uma ereção que permita a atividade sexual. Este é um distúrbio sexual masculino comum, especialmente entre homens mais velhos. Quarenta e quatro por cento dos homens entre as idades de 60 e 69 anos são afetados pela disfunção erétil e 70 por cento dos homens com mais de 70 anos têm dificuldade em manter uma ereção. Entre os homens com menos de 40 anos, apenas cerca de 5% sofrem de disfunção erétil. (3)

A disfunção erétil é um tipo de disfunção sexual que é caracterizada pela incapacidade de desenvolver ou sustentar uma ereção peniana. Normalmente, uma ereção ocorre quando os vasos sanguíneos no pênis relaxam e se abrem, permitindo que o sangue corra e preencha a área. O sangue é então preso por causa da pressão adicionada, o que causa uma ereção. Uma ereção é revertida quando os músculos do pênis começam a se contrair, o que interrompe o influxo de sangue e pressão.

A incapacidade de conseguir uma ereção é um sintoma de um problema de saúde subjacente ou um resultado de fatores de estilo de vida que não permitem o desdobramento dos mecanismos fisiológicos de uma ereção. Para alguns homens, este é apenas um problema ocasional, que pode ser o resultado de um aumento do estresse, consumo de álcool ou fadiga. Mas para os homens que experimentam disfunção erétil mais de 50% do tempo quando tentam se envolver em atividade sexual, isso pode indicar que há um problema de saúde maior que precisa ser resolvido.
A ascensão da disfunção erétil induzida por pornografia

Nos últimos anos, tem havido cada vez mais pesquisas relativas ao aumento da disfunção sexual relacionada à pornografia. Os pesquisadores acreditam que as propriedades únicas da pornografia na internet, incluindo sua fácil acessibilidade, ilimitabilidade, variedade e formato, podem estar condicionando a excitação sexual dos homens mais jovens a aspectos da sexualidade que não fazem a transição fácil para seus parceiros da vida real. É possível que, para os homens que estão constantemente expostos à pornografia na internet, a atividade sexual com seus parceiros da vida real, muitas vezes, não atenda às suas expectativas, o que pode levar ao declínio da excitação.

De acordo com uma revisão de relatórios clínicos publicados em Ciências Comportamentais , houve um aumento acentuado na prevalência de disfunções sexuais em homens com menos de 40 anos desde o início dos “sites de tubo pornô” que permitem amplo acesso a vídeos sexualmente explícitos. No início dos anos 2000, cerca de 2% dos homens europeus com menos de 40 anos tiveram disfunção erétil. Em 2011, entre os homens europeus com idades entre 18 e 40 anos, as taxas aumentaram para um intervalo de 14 a 28 por cento. ( 5 )

Outro achado surpreendente veio de um estudo de 2014 em que adolescentes canadenses relataram que 53% dos homens entre as idades de 16 e 21 anos tinham sintomas de disfunção sexual, sendo a disfunção erétil a mais comum. Embora os fatores do estilo de vida, como obesidade , abuso de substâncias e tabagismo, possam causar disfunção sexual em adultos jovens, os pesquisadores descobriram que a alta exposição a vídeos pornográficos resultou em “menor responsividade e maior necessidade de materiais mais extremos, especializados ou excêntricos”. . ”(5)

Homens adultos jovens que freqüentemente recorrem à pornografia para estimulação, ou que podem até mesmo estar lutando com um vício em pornografia , são muito mais propensos a experimentar disfunções sexuais durante sua vida.
ED vs. impotência

O termo impotência é frequentemente usado para descrever muitas formas de disfunção sexual, incluindo a incapacidade de conseguir uma ereção, e outras questões como perda de libido, incapacidade de ejacular ou dificuldade em ter um organismo. Embora a impotência seja mais um termo geral, a disfunção erétil refere-se especificamente à dificuldade de desenvolver ou manter uma ereção.

Embora os dois termos sejam freqüentemente usados ​​de forma intercambiável, a disfunção erétil é geralmente o termo que será usado por médicos ou profissionais de saúde durante um diagnóstico, porque descreve o sintoma exato de uma disfunção sexual. Outros problemas sexuais, como ejaculação precoce, perda de libido ou incapacidade de atingir o orgasmo, podem ser causados ​​por outros fatores e tratados de outras formas.
Estatísticas de disfunção erétil – Dr. Axe
Causas da Disfunção Erétil e Fatores de Risco

A disfunção erétil pode ser causada por condições de saúde e fatores de estilo de vida, incluindo os seguintes: ( 6 )

Diabetes : De acordo com uma revisão sistemática de 2017 e uma meta-análise publicada na revista Diabetic Medicine , em comparação com homens saudáveis, os homens com sintomas de diabetes tinham um risco aumentado de ter disfunção eréctil. Depois de avaliar 145 estudos, incluindo mais de 88.000 homens, a prevalência de disfunção erétil em homens diabéticos foi de 52,5 por cento. ( 7 )
Hipertensão : Pesquisas mostram que a hipertensão e a disfunção erétil são doenças intimamente interligadas. Cerca de 30 por cento dos pacientes com hipertensão queixam-se de disfunção erétil e disfunção erétil em homens mais jovens está associada a um risco aumentado de eventos cardíacos futuros. Nos casos gerais de disfunção erétil, o risco de doença cardiovascular aumenta em aproximadamente 80%. Os sintomas da disfunção erétil também podem ser um efeito colateral adverso dos medicamentos usados ​​para tratar a pressão alta . A disfunção erétil também serve como um sinal precoce de hipertensão. ( 8 )
Problemas do Trato Urinário Inferior : Grandes estudos epidemiológicos mostram que há uma ligação entre a disfunção erétil e os sintomas do trato urinário inferior. Essas duas condições ocorrem com frequência à medida que os homens envelhecem, com estudos mostrando que o prazer sexual diminui e a atividade sexual diminui com o aumento dos problemas do trato urinário inferior. Os sintomas do trato urinário inferior comumente incluem um aumento da urgência de urinar, aumento da frequência de micção e uma incapacidade de esvaziar a bexiga durante a micção. ( 9 )
Obesidade : A obesidade é uma das principais causas de disfunção erétil, porque leva a desequilíbrios hormonais, resistência à insulina, disfunção endotelial (problemas com as células que revestem os vasos sanguíneos) e fatores psicológicos de disfunção sexual. Pesquisas realizadas na Polônia indicam que 79% dos homens que apresentam distúrbios eréteis têm um IMC de 25 ou mais. Os pesquisadores sugerem que um IMC na faixa de 25 a 30 está associado a um risco 1,5 vezes maior de apresentar sintomas de disfunção sexual, e na faixa de mais de 30 anos com risco 3 vezes maior. Nos Estados Unidos, diabetes e obesidade são responsáveis ​​por 8 milhões de casos de disfunção erétil, e o risco aumenta com o aumento do IMC. ( 10 )
Falta de exercício físico : viver um estilo de vida sedentário pode levar a grandes riscos à saúde, incluindo doenças cardíacas e diabetes, duas condições ligadas à disfunção erétil. Além disso, a falta de exercício físico e atividade leva ao aumento da inflamação, diminuição da circulação sanguínea e fatores psicológicos que estão ligados à disfunção sexual. ( 11 )
Idade : A prevalência da disfunção erétil aumenta com a idade. Isso pode ser devido a vários fatores. Por exemplo, os problemas cardiovasculares ocorrem com maior frequência nos idosos, o que pode levar ao comprometimento do fluxo sangüíneo no pênis e à disfunção erétil. A síndrome metabólica e os fatores psicológicos também são mais prevalentes em homens mais velhos, que são os principais determinantes da disfunção erétil. Além desses fatores, os idosos são mais propensos a tomar medicamentos que podem levar à disfunção sexual, e são mais propensos a ter desequilíbrios hormonais e problemas de saúde relacionados, como o hipogonadismo . ( 12 )
Tabagismo : Tem sido bem estabelecido na literatura científica que a fumaça do cigarro danifica o endotélio e prejudica o processo fisiológico da função erétil. Em comparação com os homens que nunca fumaram, estudos mostram que ex-fumantes mostraram um aumento do risco de disfunção erétil. A boa notícia é que a pesquisa também indica que o dano não é permanente, o que torna a cessação do tabagismo extremamente importante. ( 13 )
Certos medicamentos : alguns medicamentos, como ISRS (usados ​​para tratar a depressão), betabloqueadores (usados ​​para pressão alta) e medicamentos usados ​​para insônia, ansiedade e problemas de próstata têm um impacto negativo na disfunção sexual porque podem causar diminuição da libido , deficiência na excitação, disfunção erétil, ejaculação retardada e orgasmo retardado ou ausente. ( 14 )
Stress : Para obter uma ereção, seu cérebro deve sinalizar para o seu corpo que está excitado e o fluxo de sangue no seu pênis deve ser aumentado. Mas quando você está lutando com o estresse contínuo, ansiedade e até depressão, seu cérebro não será capaz de enviar esse sinal e iniciar o processo. A disfunção erétil psicológica é mais comum entre os homens mais jovens que estão enfrentando estressores do trabalho, seus relacionamentos ou qualquer outro gatilho ambiental. ( 15 )

Como a disfunção erétil está fortemente ligada à doença cardiovascular, os pesquisadores sugerem que homens com disfunção erétil sempre devem ser examinados quanto a doença cardiovascular. Estudos mostram que há um intervalo de dois a cinco anos entre o desenvolvimento de sintomas de disfunção erétil e o aparecimento de problemas cardiovasculares. ED também é um fator de risco para doença arterial periférica e acidente vascular cerebral .
14 tratamentos naturais para a disfunção erétil
Mudancas de estilo de vida:
1. Perder Peso

A obesidade é um importante fator de risco para disfunção erétil e pesquisas mostram que o tratamento da obesidade e um estilo de vida sedentário melhora essa condição. De acordo com um estudo de 2004 publicado no JAMA , aproximadamente 30% dos homens que perderam 10% ou mais do peso corporal demonstraram melhorias na função erétil. Para perder peso , os 55 homens do grupo de intervenção reduziram sua ingestão calórica e aumentaram seu nível de atividade física, enquanto os homens do grupo controle receberam apenas informações gerais sobre escolhas alimentares saudáveis ​​e exercícios. ( 16 )
2. Exercite-se regularmente

Uma revisão sistemática de 2017 e uma meta-análise publicada no British Journal of Sports Medicine descobriram que a atividade física e o exercício, particularmente o exercício aeróbico com intensidade moderada a vigorosa, melhoram a função erétil. ( 17 )

Procurando uma maneira fácil de fazer algum exercício aeróbico? Comece com os jaques de salto . Eles fazem seu sangue bombear e aquecer seus músculos. Quando se sentir confortável, adicione treinamento intervalado à sua rotina diária.

A pesquisa também mostra que os exercícios do assoalho pélvico podem ajudar a restaurar a função erétil. Um estudo realizado no Reino Unido descobriu que os homens tratados com exercícios de músculos do assoalho pélvico que foram ensinados por um fisioterapeuta mostraram melhorias significativas em comparação com um grupo de controle que só foram aconselhados sobre mudanças de estilo de vida. Após seis meses praticando exercícios do assoalho pélvico e fazendo mudanças no estilo de vida, 40% dos homens recuperaram a função erétil normal e 35,5% apresentaram melhoras. ( 18 )

Adicionando exercícios do assoalho pélvico, ou exercícios de kegel como são mais comumente chamados, pode ajudar a melhorar a disfunção erétil. Para fazer isso, você precisa localizar os músculos do assoalho pélvico, o que pode ser feito interrompendo o fluxo de micção no meio do caminho. Quando você segura a urina, você está usando os músculos certos. Contratar esses músculos quando você não estiver urinando aumentará sua força. Contrato, segure por cinco a 10 segundos e depois relaxe. Repita isso cerca de 10 vezes pelo menos uma vez por dia.
3. Reduza o estresse

Fatores psicológicos, como aumento do estresse e ansiedade, podem certamente levar à disfunção erétil e outros sintomas de disfunção sexual. Pesquisas mostram que a redução dos níveis de estresse e ansiedade pode ajudar a melhorar a disfunção erétil.

Em um estudo piloto de 2014, 31 homens com idades entre 20 e 55 anos, que foram diagnosticados com disfunção erétil, receberam tadalafil (um medicamento usado para tratar a impotência) por um período de cinco meses ou tadalafil e um período de oito semanas. programa de gerenciamento de estresse. Ambos os grupos apresentaram melhora estatisticamente significativa, mas os pesquisadores descobriram que os homens que praticavam o controle do estresse mostraram uma redução significativa nos escores de estresse percebido e menores níveis de cortisol diários em comparação com os homens que receberam apenas medicação. ( 19 )

Como você pode reduzir o estresse e melhorar a disfunção erétil? Tente praticar exercícios de respiração que possam reduzir a pressão arterial, aumentar a atenção e reduzir os níveis de ansiedade. A atividade física também ajudará a reduzir o estresse, especialmente praticando ioga e correndo ou caminhando ao ar livre. Você sabia que a ioga muda o seu cérebro e pode realmente impactar seus níveis de GABA (o neurotransmissor “chill out”)?

E se você precisar de apoio no processo de redução do estresse e da ansiedade, tente a terapia comportamental cognitiva que o ajudará a trabalhar em situações difíceis que normalmente o deixariam em um estado de estresse.
4. Pare de Fumar

É bem conhecido que fumar cigarros pode levar a deficiências fisiológicas que levam à disfunção erétil. A pesquisa também indica que esse dano não é permanente e pode até ser revertido se o tabagismo for interrompido antes da meia-idade. Por estas razões, é imperativo que homens que fumam cigarros precisem parar para manter sua saúde e função sexual. Tendo problemas para parar de fumar ? Considere tentar algumas práticas mente-corpo como reiki, acupuntura e manipulação espinhal para ajudar. ( 20 )
Mudanças na dieta:
5. Coma alimentos integrais

Pesquisa publicada no Journal of Sexual Medicine examinou dados relativos à disfunção erétil e fatores dietéticos. Os pesquisadores descobriram que um padrão alimentar que é rico em frutas, legumes, peixe, nozes e grãos integrais, e baixo teor de carne vermelha e processada, é mais comum em homens que não são afetados pela disfunção erétil. Essas escolhas alimentares, que se enquadram nas diretrizes da dieta mediterrânea , estão associadas à menor sobrevida por todas as causas e por doenças específicas, de acordo com pesquisadores. E, em ensaios clínicos, seguir a dieta mediterrânea foi mais eficaz em melhorar a disfunção erétil ou restaurar a função erétil em pessoas com síndrome metabólica ou obesidade. ( 21 )

Aqui está uma análise do tipo de alimentos que são melhores para melhorar a disfunção erétil e condições de saúde que podem levar a sintomas de disfunção sexual:

Carne orgânica alimentada com capim, salmão selvagem, frango orgânico e outras carnes orgânicas
Alimentos ricos em fibras , incluindo frutas e vegetais frescos
fontes de gorduras saudáveis, incluindo nozes, sementes, abacates e óleo de coco
Grãos sem glúten , incluindo aveia, amaranto, arroz integral, quinoa e teff

6. Evite Alimentos Inflamatórios

Você quer evitar comer alimentos que podem causar inflamação, piorar o estresse, causar fadiga e até mesmo afetar seu equilíbrio hormonal. Esses alimentos incluem:

Alimentos embalados e processados
Óleos vegetais refinados
Grãos refinados e processados
Adoçantes artificiais
Bebidas adoçadas
Demasiada cafeína
Álcool demais

Reduza seu risco de disfunção erétil – Dr. Axe
Ervas e Suplementos:
7. Saw Palmetto

Os benefícios do Saw Palmetto incluem sua capacidade de ajudar o corpo a manter os níveis normais de testosterona inibindo a conversão da testosterona em DHT, um esteróide sexual que desempenha um papel no desenvolvimento de problemas de saúde relacionados à disfunção erétil, incluindo perda de libido e próstata aumentada .

A pesquisa mostra que o extrato de Saw Palmetto tem sido amplamente utilizado no tratamento de sintomas do trato urinário inferior e melhora a saúde da próstata. E, embora os resultados sejam mistos, estudos mostraram que o Saw Palmetto também é eficaz para melhorar a disfunção erétil. Um estudo com animais, por exemplo, avaliou as funções eréteis de ratos e coelhos que receberam extrato de Saw Palmetto. Os pesquisadores descobriram que o Saw Palmetto causou uma resposta relaxante dentro do tecido erétil dos animais, permitindo um aumento do fluxo sanguíneo. ( 22 , 23 ).
8. Casca de ioimba

A casca de ioimba é um suplemento de ervas que é usado para melhorar a disfunção erétil, desequilíbrios hormonais e baixa libido. É conhecido por aumentar o fluxo sanguíneo para o pênis, promovendo o relaxamento do tecido peniano e a abertura dos vasos sanguíneos. Isso ajuda o homem a obter e manter uma ereção.

Há algumas evidências, a partir dos poucos estudos bem controlados que avaliaram a casca de ioimba, que esta erva pode ajudar pacientes com disfunção erétil, especialmente quando é usado em combinação com outros tratamentos ou terapias à base de plantas. Você pode encontrar a casca de yohimbe em cápsulas e comprimidos em lojas de produtos naturais. Para a disfunção erétil, a maioria dos estudos encontrou resultados positivos ao tomar de 10 a 20 miligramas por dia. ( 24 )
9. Ginseng Vermelho

Pesquisas mostram que tomar o ginseng vermelho coreano pode ajudar a melhorar a disfunção erétil e outros sintomas de disfunção sexual. Quando os pesquisadores conduziram uma revisão sistemática avaliando a eficácia do ginseng vermelho no tratamento da disfunção erétil, usando doses variando de 600 a 1.000 miligramas por um período de quatro a 12 semanas, eles descobriram que a erva estava associada a taxas de resposta significativamente melhores do que o placebo em todos os pacientes. . ( 25 )

O ginseng beneficia a disfunção sexual por causa de sua capacidade de afetar o sistema nervoso central, permitindo que o cérebro envie os sinais necessários que iniciam uma ereção. O ginseng vermelho também pode ajudar a relaxar o tecido peniano, permitindo que o sangue corra para a área.
10. L-arginina

A L-arginina é um aminoácido essencial que melhora o fluxo sanguíneo e a circulação. É convertido em óxido nítrico no corpo, o que faz com que os vasos sanguíneos se abram mais. Isso é especialmente útil para homens com disfunção erétil porque a abertura dos vasos sanguíneos no pênis é o que permite que ocorra uma ereção. A L-arginina também pode ajudar a melhorar as condições que freqüentemente levam à disfunção sexual, incluindo pressão alta, doença cardiovascular e inflamação.

Em um estudo duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, os pesquisadores descobriram que a administração oral de L-arginina em altas doses (5 gramas por dia por um período de seis semanas) melhorou significativamente a função sexual em homens com disfunção erétil, mas somente se a disfunção foi causada pela diminuição da excreção de óxido nítrico. ( 26 )

Outro estudo controlado por placebo mostrou que tomar dois comprimidos de 800 miligramas por duas semanas melhorou a função erétil em homens com disfunção erétil mínima. Há também uma pesquisa que sugere o uso de L-arginina em combinação com l-glutamato e cloridrato de ioimbina é mais eficaz do que usando L-arginina sozinho. ( 27 )
11. niacina

A niacina, ou vitamina B3, é um vasodilatador natural que ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo. Tomar 250 miligramas de niacina três vezes ao dia pode ajudar homens com disfunção erétil a atingir e manter uma ereção. Além disso, a niacina também é conhecida por ajudar a melhorar a função cerebral, melhorar os sintomas do diabetes e reduzir o risco de doenças cardiovasculares – todas as condições de saúde que comumente contribuem para a disfunção erétil.

Um estudo relatado no Journal of Sexual Medicine descobriu que homens com disfunção erétil que tomaram 150 miligramas de niacina por um período de 12 semanas mostraram melhorias significativas na função erétil. ( 28 )
Óleos essenciais:
12. Sândalo

Óleo essencial de sândalo é conhecido por atuar como um afrodisíaco natural que ajuda a aumentar sua libido. Pode ajudar a equilibrar os níveis de testosterona e trabalha para reduzir a inflamação que pode afetar a capacidade de um homem de conseguir uma ereção. Tradicionalmente, o óleo de sândalo também era usado para controlar a depressão e promover o relaxamento. ( 29 )

Para usar óleo de sândalo, combine 2-3 gotas com partes iguais de óleo de coco (ou qualquer óleo transportador) e esfregue-o em seu abdômen, nuca e parte inferior de seus pés.
13. Rose

O óleo essencial de rosa funciona para combater o estresse e a ansiedade, duas causas da disfunção erétil. Também é conhecido por ajudar a equilibrar os hormônios sexuais e melhorar a libido. Um ensaio clínico duplo-cego, randomizado e placebo controlado, publicado em 2006, na revista Neuropsychiatric Disease and Treatment, constatou que o óleo essencial de rosa era capaz de melhorar a função sexual em homens com disfunção sexual induzida por ISRS e transtorno depressivo maior. O uso de óleo de rosa melhorou os sintomas de depressão do participante e ajudou a melhorar a disfunção sexual causada pelo uso de medicamentos. ( 30 )

Para melhorar a função sexual com óleo de rosa, difundir 5 gotas em casa ou esfregar 2 gotas no pescoço antes de planejar a atividade sexual.
Terapias Complementares:
14. Acupuntura

Há algumas evidências de que a acupuntura pode ser útil no tratamento da disfunção erétil. Embora os estudos mostrem resultados mistos, um estudo descobriu que, após 4-10 sessões de acupuntura, 13 dos 19 pacientes do grupo de intervenção foram capazes de obter uma ereção completa sem terapia adicional e seus escores de sintomas melhoraram em 41,9 por cento. Este estudo sugere que a acupuntura pode ser útil para alguns homens na melhora da função erétil. ( 31 )

A acupuntura também é conhecida por ajudar a melhorar as condições de saúde que estão associadas à disfunção erétil, incluindo ansiedade, depressão, fadiga e inflamação.
Tratamento Convencional

O tipo de medicação prescrita mais comumente usada no tratamento da disfunção erétil são os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (incluindo sildenafil, vardenafil e tadalafil). Eles são usados ​​para relaxar e abrir o tecido peniano, permitindo que o sangue entre no pênis e cause uma ereção. Injeções intracavernosas (base do pênis) de agentes vasoativos, como a prostaglandina E1, também são usadas para ED. ( 32 )

O problema com o uso desses tipos de medicamentos para tratar a disfunção erétil é que eles apenas fornecem uma solução temporária e os pacientes permanecem dependentes desses tratamentos pelo resto de suas vidas, se escolherem ser sexualmente ativos.

Intervenções cirúrgicas para disfunção erétil incluem revascularização, que restaura o fluxo sanguíneo para o pênis, e colocação de prótese peniana para homens que não estão respondendo à terapia médica ou mudanças no estilo de vida.
Pontos-chave ED

A disfunção erétil é a incapacidade persistente de atingir ou manter uma ereção que permita a atividade sexual. Este é um distúrbio sexual masculino comum, especialmente entre homens mais velhos, mas os dados mostram que a prevalência de DE está aumentando em homens mais jovens, o que pode ser devido, pelo menos em parte, ao aumento da pornografia na internet.
ED pode ser causada por uma série de condições de saúde e fatores de estilo de vida, incluindo obesidade, síndrome metabólica, doença cardiovascular, tabagismo, falta de atividade física, estresse e certos medicamentos.
Pesquisas mostram que existem tratamentos naturais para a disfunção erétil que ajudam a equilibrar os hormônios, melhorar o fluxo sanguíneo e reduzir os sintomas das condições de saúde associadas à disfunção erétil. Os tratamentos naturais para ED incluem:
perdendo peso
exercitar-se regularmente
reduzindo o estresse
parar de fumar
fazendo mudanças na dieta
tentando suplementos como saw palmetto, casca de ioimba, ginseng vermelho, l-arginina e niacina
usando óleos essenciais de sândalo e rosa
tentando acupuntura

Disfunção erétil

Disfunção erétil

Diagrama do trato reprodutivo masculino.
O que é disfunção erétil (DE)?

A disfunção erétil é definida como a incapacidade persistente de atingir ou manter a ereção peniana suficiente para um desempenho sexual satisfatório. O Massachusetts Male Aging Study pesquisou 1.709 homens com idades entre 40 e 70 anos entre 1987 e 1989 e descobriu que havia uma prevalência total de disfunção erétil de 52%. Estima-se que, em 1995, mais de 152 milhões de homens em todo o mundo experimentaram ED. Para 2025, prevê-se que a prevalência de disfunção erétil seja de aproximadamente 322 milhões em todo o mundo.

No passado, acreditava-se que a disfunção erétil era causada por problemas psicológicos. Sabe-se agora que, para a maioria dos homens, a disfunção erétil é causada por problemas físicos, geralmente relacionados ao suprimento sanguíneo do pênis. Muitos avanços ocorreram no diagnóstico e tratamento da disfunção erétil.
Quais são os fatores de risco para disfunção erétil?

De acordo com o NIH, a disfunção erétil também é um sintoma que acompanha muitos transtornos e doenças.

Os fatores de risco diretos para disfunção erétil podem incluir o seguinte:

Problemas de próstata

Diabetes tipo 2

Hipogonadismo em associação com várias condições endocrinológicas

Hipertensão (pressão alta)

Doença vascular e cirurgia vascular

Altos níveis de colesterol no sangue

Baixos níveis de HDL (lipoproteína de alta densidade)

Transtornos crônicos do sono ( apneia obstrutiva do sono , insônia)

Drogas

Distúrbios neurogênicos

Doença de Peyronie (distorção ou curvatura do pênis)

Priapismo (inflamação do pênis)

Depressão

Uso de álcool

Falta de conhecimento sexual

Técnicas sexuais pobres

Relações interpessoais inadequadas

Muitas doenças crônicas, especialmente insuficiência renal e diálise

Fumar, o que exacerba os efeitos de outros fatores de risco, como doença vascular ou hipertensão

A idade parece ser um forte fator de risco indireto, pois está associada ao aumento da probabilidade de fatores de risco diretos, alguns dos quais estão listados acima.

A identificação e caracterização precisas dos fatores de risco são essenciais para a prevenção ou tratamento da disfunção erétil.
Quais são os diferentes tipos (e causas) de ED?

A seguir estão alguns dos diferentes tipos e possíveis causas de disfunção erétil:
Disfunção Erétil Orgânica

ED orgânico envolve anormalidades as artérias penianas, veias ou ambos e é a causa mais comum de ED, especialmente em homens mais velhos. Quando o problema é arterial, geralmente é causado por arteriosclerose ou endurecimento das artérias, embora o trauma das artérias possa ser a causa. Os fatores de risco controláveis ​​para arteriosclerose – excesso de peso, falta de exercícios, colesterol alto, pressão alta e tabagismo – podem causar insuficiência erétil antes de progredir para afetar o coração.

Muitos especialistas acreditam que a atrofia, a perda parcial ou total de tecido e a fibrose, o crescimento do tecido em excesso, do tecido muscular liso no corpo do pênis (músculo liso cavernoso) desencadeia problemas com a capacidade de manter uma ereção firme. . A falta de capacidade de manter uma ereção é frequentemente um sintoma precoce de disfunção erétil. Embora a condição seja chamada de vazamento venoso, o verdadeiro problema não está nas veias, mas no mau funcionamento do músculo liso que envolve as veias. O resultado final é a dificuldade em manter uma ereção firme (perdendo uma ereção muito rapidamente) que agora é considerada uma manifestação precoce de aterosclerose e doença vascular.

Diabetes. A disfunção erétil é comum em pessoas com diabetes. Estima-se que 10,9 milhões de homens adultos em os EUA têm diabetes, e 35 a 50 por cento destes homens são impotentes. O processo envolve endurecimento prematuro e excepcionalmente grave das artérias. A neuropatia periférica, com envolvimento dos nervos que controlam as ereções, é comumente observada em pessoas com diabetes.

Depressão. A depressão é outra causa da disfunção erétil e está intimamente relacionada à disfunção erétil. Como existe uma relação de tríade entre depressão, disfunção erétil e doença cardiovascular, homens com depressão devem ser totalmente avaliados quanto a doenças médicas, bem como fatores psicológicos. Alguns medicamentos antidepressivos causam insuficiência erétil.

Causas neurológicas Existem muitas causas neurológicas (problemas nervosos) de disfunção erétil. Diabetes, alcoolismo crônico, esclerose múltipla, intoxicação por metais pesados, lesões na medula espinhal e nos nervos, e danos nos nervos das operações pélvicas podem causar disfunção erétil.

ED induzida por drogas. Uma grande variedade de medicamentos prescritos, como medicamentos para pressão sangüínea, ansiolíticos e antidepressivos, colírios de glaucoma e agentes quimioterápicos contra câncer são apenas alguns dos muitos medicamentos associados à DE.

ED induzida por hormônio. Anormalidades hormonais, como o aumento da prolactina (um hormônio produzido pela glândula pituitária anterior), o abuso de esteróides por fisiculturistas, muito ou pouco hormônio da tireóide e hormônios administrados para câncer de próstata podem causar disfunção erétil. A baixa testosterona pode contribuir para a DE, mas raramente é o único fator responsável pela disfunção erétil.

Ejaculação Precoce (PE)

A ejaculação precoce é uma disfunção sexual masculina caracterizada por:

Ejaculação que ocorre sempre ou quase sempre antes ou dentro de aproximadamente um minuto da penetração vaginal.

Incapacidade de retardar a ejaculação em todas ou quase todas as penetrações vaginais; e, conseqüências pessoais negativas, como angústia, incômodo, frustração e / ou evitar a intimidade sexual .

A ejaculação precoce é dividida em categorias ao longo da vida e adquiridas:

Ejaculação precoce ao longo da vida. Com a ejaculação precoce ao longo da vida, o paciente experimentou a ejaculação precoce desde o primeiro início do coito.

Adquirida ejaculação precoce. Com a ejaculação precoce adquirida, o paciente anteriormente teve relações de coito bem sucedidas e só agora desenvolveu a ejaculação precoce.

Ansiedade de desempenho. A ansiedade de desempenho é uma forma de disfunção psicogênica, geralmente causada por estresse.

Como o ED é diagnosticado?

Os procedimentos diagnósticos para DE podem incluir o seguinte:

História médica ou sexual do paciente. Isso pode revelar condições ou doenças que levam à impotência e ajudam a distinguir entre problemas com ereção, ejaculação, orgasmo ou desejo sexual.

Exame físico. Para procurar evidências de problemas sistêmicos, como os seguintes:

Um problema no sistema nervoso pode estar envolvido se o pênis não responder como esperado a certos toques.

Características sexuais secundárias, como o padrão de cabelo, podem apontar para problemas hormonais, que envolvem o sistema endócrino.

Problemas circulatórios podem ser indicados por um aneurisma.

Características incomuns do próprio pênis podem sugerir a base da impotência.

Testes laboratoriais. Estes podem incluir contagens sanguíneas, urinálise, perfil lipídico e medições da creatinina e enzimas hepáticas. A medição da testosterona no sangue é frequentemente realizada em homens com disfunção erétil, especialmente com história de diminuição da libido ou diabetes.

Exame psicossocial. Isso é feito para ajudar a revelar fatores psicológicos que podem estar afetando o desempenho. O parceiro sexual também pode ser entrevistado para determinar as expectativas e percepções encontradas durante a relação sexual.

Qual é o tratamento para disfunção erétil?

O tratamento específico para a disfunção erétil será determinado pelo seu médico com base em:

Sua idade, saúde geral e histórico médico

Extensão da doença

Sua tolerância para medicações, procedimentos ou terapias específicas

Expectativas para o curso da doença

Sua opinião ou preferência

Alguns dos tratamentos disponíveis para ED incluem:
Tratamentos médicos:

Sildenafil Um medicamento de prescrição tomado por via oral para o tratamento de disfunção erétil. Esta droga funciona melhor quando tomada com o estômago vazio e muitos homens podem ter uma ereção 30 a 60 minutos depois de tomar a medicação. A estimulação sexual é necessária para que o citrato de sildenafil tenha a melhor eficácia.

Vardenafil Esta droga tem uma estrutura química semelhante ao citrato de sildenafil e funciona de maneira semelhante.

Tadalafil Estudos indicaram que o citrato de tadalafil permanece no corpo por mais tempo que outros medicamentos de sua classe. A maioria dos homens que toma esta medicação acham que a ereção ocorre dentro de 4 a 5 horas após tomar a pílula (absorção lenta) e os efeitos da medicação podem durar até 24 a 36 horas.

Avanafil

A FDA recomenda que os homens sigam as precauções gerais antes de tomar uma medicação para disfunção erétil. Os homens que tomam medicamentos que contêm nitratos, como a nitroglicerina, NÃO devem usar esses medicamentos. Tomar nitratos com um destes medicamentos pode reduzir a pressão arterial em demasia. Além disso, os homens que tomam tadalafil ou vardenfil devem usar alfa-bloqueadores com cuidado e apenas de acordo com as instruções do seu médico, pois podem resultar em hipotensão (pressão arterial anormalmente baixa). Os especialistas recomendam que os homens tenham uma história médica completa e exame físico para determinar a causa da disfunção erétil. Os homens devem informar o médico sobre todos os medicamentos que estão tomando, incluindo medicamentos de venda livre.

Homens com condições médicas que podem causar uma ereção sustentada, como anemia falciforme, leucemia ou mieloma múltiplo, ou um homem com pênis em forma anormal, podem não se beneficiar desses medicamentos. Além disso, homens com doenças do fígado ou uma doença da retina, como degeneração macular ou retinite pigmentosa, podem não ser capazes de tomar esses medicamentos, ou podem precisar tomar a dose mais baixa.

Esses tratamentos médicos NÃO devem ser usados ​​por mulheres ou crianças. Os homens idosos são especialmente sensíveis aos efeitos desses tratamentos médicos, o que pode aumentar sua chance de ter efeitos colaterais.
Terapia de reposição hormonal

A terapia de reposição de testosterona pode melhorar a energia, o humor e a densidade óssea, aumentar a massa e o peso muscular e aumentar o interesse sexual em homens mais velhos, que podem ter níveis de testosterona deficientes. A suplementação de testosterona não é recomendada para homens que têm níveis normais de testosterona para sua faixa etária, devido ao risco de aumento da próstata e outros efeitos colaterais. A terapia de reposição de testosterona está disponível em creme ou gel, solução tópica, adesivo de pele, forma injetável e forma de pellets colocados sob a pele.
Implantes penianos

Dois tipos de implantes são usados ​​para tratar disfunção erétil, incluindo:

Prótese Peniana Inflável (bomba hidráulica de 3 peças). Uma bomba e dois cilindros são colocados dentro das câmaras de ereção do pênis, o que causa uma ereção ao liberar uma solução salina; Ele também pode remover a solução para esvaziar o pênis.

Prótese Peniana Semi-rígida. Duas hastes semi-rígidas, mas flexíveis, são colocadas dentro das câmaras de ereção do pênis, o que permite a manipulação em uma posição ereta ou não ereta.

A infecção é a causa mais comum de falha do implante peniano e ocorre menos de 2% do tempo. Implantes geralmente não são considerados até que outros métodos de tratamento tenham sido tentados, mas eles têm uma alta taxa de satisfação do paciente e são uma excelente opção de tratamento no paciente apropriado.
Como os casais lidam com ED?

A disfunção erétil pode causar tensão em um casal. Muitas vezes, os homens evitam situações sexuais devido à dor emocional associada à disfunção erétil, fazendo com que seu parceiro se sinta rejeitado ou inadequado. É importante comunicar-se abertamente com o seu parceiro. Alguns casais consideram buscar tratamento para disfunção erétil, enquanto outros homens preferem procurar tratamento sem o conhecimento do parceiro. A falta de comunicação é a principal barreira para a busca de tratamento e pode prolongar o sofrimento. A perda da capacidade erétil pode ter um efeito profundo no homem. A boa notícia é que a DE geralmente pode ser tratada com segurança e eficácia.

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Sentir-se envergonhado com problemas de saúde sexual pode impedir que muitos homens busquem a atenção médica de que necessitam, o que pode atrasar o diagnóstico e o tratamento de condições subjacentes mais sérias. A disfunção erétil em si está frequentemente relacionada a um problema subjacente, como doença cardíaca, diabetes, doença hepática ou outras condições médicas.

Como a DE pode ser um sintoma antecipado de doença coronariana progressiva, os médicos devem ser mais diretos ao questionar os pacientes sobre sua saúde. Ao perguntar aos pacientes mais diretamente sobre sua função sexual por meio de conversas ou de um questionário durante um check-up, os médicos podem detectar condições de saúde mais sérias mais cedo.